【歯を支えている骨が溶けてなくなっていく病気】のことを歯周病といいます。
そんなの知ってるよ、聞いたことあるよ、という方も多いと思います。
そんな皆さんに質問です。歯周病で、歯を失うことは怖くはありませんか？
歯を失ったあと、食事がきちんとできるか不安ではありませんか？
歯は28本もあるのだから、数本なくなっても大丈夫、と言い切れるでしょうか？
日本人の定期的な歯科受診の割合は40％です。この数値は、高い・低い、どちらだと思いますか？
皆さんへもうひとつ質問です。
仮に、皆さんが10本ある手の指の骨が溶ける病気にかかったとします。このままにしておくと、指が動かなくなり使えなくなります。
しかしこの病気は、定期的に受診することによって骨の溶ける進行を遅らせたり、止めることができます。皆さんがこの病気にかかったとき、定期的に病院に行きますか？それとも行きませんか？
この病気の方が100人いたとしたら、進行を遅らせたり、止めるために、定期的に受診される方は40人でしょうか？
日本の成人の約80％が感染している歯周病。歯周組織が歯垢(プラーク)に含まれている歯周病菌に感染し、歯茎が腫れたり、出血したり、最終的には歯周組織が破壊されて歯が抜けてしまう病気です。歯肉炎、歯周炎とも呼ばれています。
歯垢(プラーク)は時間が経つと歯磨きでは取り除くことができない歯石になります。
歯石自体は歯周病の原因ではありませんが、歯みがきでは除去できないため、周囲のプラークの除去を困難にし、専門的な治療が必要になるケースがあります。
歯周病の原因は色々あります。歯周病の治療の中で最も大切かつ効果的なことは、【汚れ（磨き残し・歯石等）を除去する】ことです。
ご自身での歯磨きと、専門的なクリーニングにより、多くの歯周病は改善することができます。
ご自身での歯磨き
歯周病治療や予防で最も大切なことは、【ご自身でのセルフケア（歯磨き）】です。
私たちが行う専門的なクリーニングの回数は、通院中の方で週に1回、定期的な歯周病治療の方でおよそ3か月に1回です。歯は、毎日3食使い、3回歯を磨きます。
週1回の専門的なクリーニングをしたとしても、1日3回×7日（1週間）＝21回のうちの1回にしかすぎません。
定期的なクリーニングの場合は、1日3回×7日（1週間）×90日（3か月）＝1890回のうちの1回です。
どんなに私たちが専門的なクリーニングをしても、ご自身のケアが不足してしまうと、歯周病の進行を止めることは困難です。
そのため、当院では、ご自宅での【歯磨き】が最も歯周病治療において大切であると考えています。
次に大切なのは不良修飾の再治療です。目的は、プラークを増加させたり取り除きにくくするプラークリテンションファクター(歯石・不適合修復・補綴物・小帯異常・ポケットなど)を除去したり改善することです。
さらに大切なのは、歯周組織に咬合性外傷を引き起こし、歯周炎を増悪させる外傷性咬合(外傷性の修飾因子)を除去することです。欠損によっては、残存歯の咬合力の負担を軽減するために、冠、義歯等による処置が必要です。これらの処置により歯周病の症状は改善していきます。
一方、咬合が乱れたり、失われたりしている場合は、安定した咬合を確立し快適な咬合機能を回復させることも必要となります。
| 歯周病になる原因 | ・プラーク等の細菌由来 ・不良補綴物による医原性由来 ・歯並び・噛む力などによる環境由来 |
|---|---|
| 歯周病になりやすい人 | ・喫煙者 ・ストレスを感じやすい方 |
| 見た目 | 歯肉に赤み(発赤)がある事が多い |
|---|---|
| 痛み | 多くの場合、痛みがある事は少ない |
| 日常生活の 支障 |
ほとんど支障が無い方が多い |
| 見た目 | 歯肉に明らかな発赤を認め、歯磨きなどで出血を伴うことが多い |
|---|---|
| 痛み | 時々歯茎の違和感や痛みを自覚するも、一週間程度で消失してしまう |
| 日常生活の 支障 |
硬いものが咬みにくい・歯の動き(動揺)を自覚できることもある |
| 見た目 | 明らかな発赤や排膿を伴うことが多く、歯磨きの時出血する |
|---|---|
| 痛み | 歯が浮いたような違和感や歯茎のむずがゆさなど典型的な違和感を自覚することがあり、歯の位置が動いたように感じることも多い |
| 日常生活の 支障 |
硬いものを咬むのは難しく、明らかな歯の動揺を認めることが多い |
歯茎の腫れ・出血・動揺などを調べます。
※全体の掃除の必要性を調べます。
初期治療を行います。
歯茎のクリーニングは【煙突掃除】と一緒です。いきなり深いところの掃除をするのではなく、上から順に綺麗にしていく必要があります。
初期治療により歯茎がどれだけ回復したかを確認し、結果によっては追加で積極的に掃除すべき部位を特定していきます。
※4㎜以上の数値がある箇所は、歯茎の中の掃除が必須です。
初期治療だけでは対応が難しい歯茎の中の掃除を行い、歯周病の原因を除去します。
検査結果に応じて、P重防・SPT・歯周外科・治癒、いずれかの治療に移行します。
ここまでは盲目的な処置であり、積極的な処置として外科手術（歯茎を開ける）を行い、より直視下に汚れを除去する場合があります。
歯周ポケットが５mm以上ある場合は、ほぼ100％盲目的な歯石除去方法では、感染源の歯石を取りきることは不可能と言われています。
そのため、直視下で治療をするために、外科的に歯茎を開け、直視下で感染歯石の除去を行う治療方法になります。
歯周基本治療を行って、症状の改善が見られないときに行われる治療です。
期待できる効果としては、深い歯周ポケットの改善が見込めます。
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